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缝割双眼皮11376只眼体会

时间:2015-04-13 10:59来源:中国民航沈阳医院眼科 作者:赵启顺 点击:
作者简介 :赵启顺 男 辽宁沈阳人 主任医师 教授 医学博士 院士 作者单位:中国民航沈阳医院眼科 作者于1973年10月至2006年10月先后对不同性别、不同年龄的人 进行了双眼皮制作手术
  作者简介 :赵启顺 男 辽宁沈阳人 主任医师 教授 医学博士 院士
 
   作者单位:中国民航沈阳医院眼科 
 
  作者于1973年10月至2006年10月先后对不同性别、不同年龄的人
 
  进行了双眼皮制作手术5688例、11376眼。术后随访3至5年效果佳,现将体会报告如下:
 
  一、临床资料 :
 
  1、性别 :男性739例、占13% ;女性4949例、占87% 。
 
  2、年龄 :10~20岁850例、占15% ;21~30岁1837例、占32.3% ;31~40岁1590例、占28.0% ;41~50岁968例、占17.0% ;51~60岁443例、占7.7% 。
 
  二、术式选择:
 
  根据年龄的不同以及眼睑松弛的程度术式的选择也不尽一样,比如年轻人,眼睑皮肤不松可以选择埋线和高分子一次成形法,中年人眼睑皮肤较松的可以选择u字缝线法,中年以上眼睑松驰、脂肪多的可选择切皮去脂法。下面是选择各种术式的人数及百法分比。
 
  1.切皮去脂法 :907例、占15.9% ;
 
  2.u字缝线法 :1149例、占20.2% ;
 
  3.埋线法 :2160例、占38.0% ;
 
  4.高分子一次成形法 :1472例、占26.0% 。
 
  三、术前设计 :
 
  双眼皮在医学上称为重睑。重睑术虽然简单但因为它是纯粹的美容性手术,因而要求较高。所以术前的设计是非常重要的,直接关系到术后的效果。设计时要求双侧上睑的重睑线、高度、 长度、弧度及双眼皮的形态均应相同对称。因此术前要根据受术者的脸形、眉型、眉缘的距离、睑裂宽窄形态、鼻梁高低等具体条件进行设计,使术后形成的双眼皮与整个容貌、五官和谐、比例对称。一般脸型小、眉毛窄、眉缘距离短、睑裂小、鼻低者双眼皮设计要窄些。设计时要用自制的重睑压印器在眼睑上反复试压直到合适为止,然后在合适的位置上用龙胆紫划上线并用碘酒固定。
 
  四、手术技巧 :
 
  1、麻醉 :手术时首先要进行局麻,用2%利多卡因注射液5毫升内加入肾上腺素注射液2~3滴混合后将麻药分别向上睑注入作浸润麻醉,每只眼用药量要根据术式的不同而定。
 
  2.论那种术式都要按术前设计划的线,进行切皮或缝线,否则效果不佳。
 
  3、在缝线时无论是切皮去脂法、埋线、u式缝线、一次成形法, 缝线都要挂住睑板,这样效果才能最佳。
 
  五、术后自我护理 :       
 
  1.上睑皮下淤血 :麻醉时刺破血管以及手术时损伤血管所致,术后亦要注意不受外力的撞击,不要激烈活动,一但出血或淤血,可用冰袋冷敷,几天后可自行吸收。
 
  2.上睑血肿 :特别是切皮法,手术时损伤血管较多,再就是麻药中肾上腺素在手术时能使血管收缩而减少出血,手术后由于肾上腺素作用的逐渐消失,血管逐渐扩张,而出现迟发性出血形成血肿。如能及时发现,可行压迫止血及口服止血药,也可冰袋冷敷,过些天可慢慢吸收,如血肿逐渐明显要马上到医院复查。
 
  3.上睑肿胀 :手术创伤反应,亦可先冷敷两天后热敷,几天后会自然吸收无需特殊处理。
 
  4.线头外露 :主要是埋线法,不影响效果,手术7天后可拆剪掉此线。
 
  5.双眼皮重睑线变浅或消失 :在一次成形法中偶尔出现,主要是缝线没有挂住上睑板或没有缝上真皮而缝到皮下组织所致,待局部恢复后可重作。
 
  6.术后感染 :防止术后感染也是双眼皮是否成功的关键,因此术后要注意卫,保持伤口的清洁,不要被水浸湿伤口,可用无菌生理盐水擦去血痂,用酒精或碘伏擦拭消毒,也可涂红霉素眼膏每天一次, 盖的敷料三天后可以去掉,切皮法五天以后去掉,一旦出现感染可全身和局部用消炎药。
 
  六、讨论 :
 
  1、无论选择哪种术式的双眼皮,术前都要设计好,这是非常重要的一关。
 
  2、要向受术者交待清楚,想要哪种的,一种是近期好些,一 种是远期好些的,如想要远期效果好的,那么在设计时根据受术 者的具体情况,如适合作宽些的,设计时可以宽些。相反有要近  期好的,如适合可设计窄些。
 
  3、手术方法与技巧也很重要,虽然术前设计的很好,可是在手术时缝线不在设计线上,有的靠上,有的偏下,这样术后效果 肯定不佳。
 
  4、在麻药中加少许肾上素也是很重要的,关系到术中术后眼睑 是否出血、肿胀的问题。
 
  5、、结扎缝线时松紧度要适宜,不能过紧,过紧在皮肤上会出现一个凹陷,过松重睑线变浅效果不佳。
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