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上睑下垂病因及治疗方法

时间:2015-04-13 16:07来源:武汉艾格眼科 作者:admin 点击:
上睑下垂是指由于提上睑肌功能减弱或丧失,患者平视时上睑不能充分提起,睑缘遮盖部分或全部瞳孔。患者需借助额肌过度收缩和昂头姿势以增大视野,形成一种特殊面容和姿态,额
  上睑下垂是指由于提上睑肌功能减弱或丧失,患者平视时上睑不能充分提起,睑缘遮盖部分或全部瞳孔。患者需借助额肌过度收缩和昂头姿势以增大视野,形成一种特殊面容和姿态,额部皱纹加深,眉毛上抬,甚至颈部肌肉和颈椎畸形。这不但影响了患者的视觉,还有损容貌。
  上睑下垂可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂多为双侧,也可是单侧,有家族遗传性。多由提上睑肌发育不全,或支配提上睑肌的运动神经功能不全所致。上睑下垂可单独存在;也可合并上直肌和下斜肌功能障碍;或合并下颌一瞬目综合征;及合并其它眼部畸形,如内眦赘皮、小睑裂、小眼球、眉部畸形等。后天性上睑下垂的病因有多方面:包括各种原因造成的提上睑肌功能减弱或丧失,如上睑撕裂伤、切割伤等;各种原因造成的动眼神经病变,如外伤、肿瘤、炎症、血管病变及内分泌或代谢性疾病;各种原因造成的上睑重量增加,如眼睑部肿瘤、重症沙眼;及重症肌无力所致的肌源性上睑下垂等。
  先天性上睑下垂原则上应及早矫治。但由于患儿年龄过小,眼睑及其周围组织发育尚不完善,患儿不合作,眼轮匝肌收缩力过强,易致手术失败。故一般认为5岁以后手术为宜。但重度上睑下垂者,手术时间应提前至患儿能站立行走时,以防患儿弱视和颈部畸形。对伴有其它眼部畸形和疾病的患者,一般应先行其它治疗后再考虑施行上睑下垂矫正手术。
  后天性上睑下垂应首先针对病因治疗,无效时再考虑手术治疗。外伤所致上睑下垂是由于提上睑肌断裂所致者,应在处理外伤的同时寻找断端予以缝合,否则需在创伤愈合一年瘢痕软化后再进行手术。
  上睑下垂的治疗方法是手术治疗,总体来说有一百多种,但归纳起来有三类:提上睑肌缩短术;额肌悬吊术;上直肌提吊术。一般而言,提上睑肌缩短的手术合乎生理要求,术后效果也较理想,它要求提上睑肌的肌力在4mm以上,否则可能造成术后的睑裂闭合不全。利用额肌提举上睑的手术适于重度的上睑下垂,此类手术不受提上睑肌残留功能的限制,操作简单,易于成功,但不符合生理情况,上睑迟滞现象是其不可避免的并发症。利用上直肌提举上睑的手术,因术后可能产生复视和斜视,现已很少采用。
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